медыцынскае пакрыццё
Асноўны элемент страхавання кампенсацыі работнікаў з'яўляецца медыцынскім страхаваннем.
Гэта пакрыццё распаўсюджваецца на ўсе медыцынскія выдаткі . Яна ўключае ў сябе зборы за наведванне ўрача, бальнічнымі, сыход, лекі, медыцынскія дыягнастычныя тэсты, фізіятэрапеўтычных і трывалы медыцынскага абсталявання (напрыклад, мыліцы і інвалідныя крэслы). Медыцынскае страхаванне, як правіла, не абмежавана, без франшызы або даплат. Перавагі прадастаўляюцца да таго часу, пакуль работнік цалкам аднавіўся ад траўмы. У многіх штатах, пастаўшчыкі кампенсуюць медыцынскія паслугі на аснове тарыфнага плана. Графік пералічвае найбольш правайдэр будзе атрымліваць для кожнага віду лячэння.
кіраваны сыход
У большасці штатаў дазваляюць працадаўцам або іх кампенсацыі работнікам страхавыя кампаніі прадастаўляць льготы ў рамках плана арганізаванага медыцынскага абслугоўвання. Некалькі дзяржаў патрабуюць страхоўшчыкаў прапанаваць працадаўца такога плану. Кіраваныя планы сыходу вар'іравацца ў шырокіх межах, але большасць ўключаць у сябе адзін або больш з наступных прыкмет:
- Інфармацыя пра сеткі Група ўрачоў і іншых медыцынскіх работнікаў , якія заразіліся са страхоўшчыкам або працадаўцам прадастаўляць медыцынскія паслугі са скідкай. Пастаўшчыкі з'яўляюцца (або павінны быць) спецыялісты ў гэтай галіне медыцыны працы.
- Выкарыстанне тэхналогіі кіраванне працэсам , прызначаны для таго, каб выгляд медыцынскай дапамогі , якія прадстаўляюцца работнікам неабходна, мэтазгодны і эканамічна эфектыўныя. Многія планы, якія ўключаюць UR патрабуюць правайдэраў для атрымання папярэдняга дазволу перад выкананнем пэўных медыцынскіх працэдур.
- Pharmacy Benefit менеджэр Адміністратар праграмы адпускаюцца па рэцэпце лекаў, мэтай якіх з'яўляецца кантроль выдаткаў. А РВМ кантракты з аптэкамі і вытворцамі лекавых сродкаў для атрымання зніжкі.
- Медыцынскае кіраванне Сыход Назіранні за дапамогу , каб забяспечыць траўміраваныя работнік атрымлівае адпаведнае лячэнне , каб яны маглі вярнуцца да працы як мага хутчэй.
Некаторыя штаты рэгулююць кіраваныя лячэбныя планы, у той час як іншыя гэтага не робяць. Там, дзе дзейнічаюць правілы, планы, якія выкарыстоўваюцца страхавальнікамі або працадаўцы павінны адпавядаць дзяржаўным патрабаванням. Напрыклад, закон штата можа запатрабаваць, каб усе кіраваныя планы сыходу ўключаюць у сябе прынцыпы лячэння, агляд выкарыстання і кіравання аховай здароўя.
Некаторыя дзяржавы патрабуюць траўмы работнікаў звярнуцца за лячэннем ад пастаўшчыкоў у сеткі, калі працадаўца ўвёў план кіраванай медыцынскай дапамогі. Іншыя дзяржавы дазваляюць рабочым звярнуцца за лячэннем ад пастаўшчыкоў за межамі сеткі.
інваліднасць
дапамогі па інваліднасці, прызначаныя для замены заработнай платы работнік губляе на працягу часу, калі ён ці яна з'яўляецца інвалідам з-за траўмы, звязаныя з працай. Работнік атрымлівае толькі частку страчанай заработнай платы, а не ў поўным аб'ёме.
віды інваліднасці
Перашкоды падпадзяляюцца на чатыры катэгорыі:
- Часовы Усяго работнік цалкам адключаная траўмы і ня ў стане працаваць. Інваліднасць з'яўляецца кароткатэрміновым. Напрыклад, работнік траўміруе яе спіну і не можа выконваць любую працу на працягу шасці тыдняў. Яна вяртаецца ў поўным аб'ёме абавязкаў пасля шасці тыдняў непрацаздольнасці.
- Часовы частковы работнік толькі часткова блакавацца траўмы. Інваліднасць з'яўляецца кароткатэрміновым. Напрыклад, работнік ламае руку на працы. Работнік можа працаваць няпоўны працоўны дзень або выконваць працу больш нізкага ўзроўню, а яго рука гоіцца.
- Пастаянны Total Працаўнік не можа , з - за траўмы, каб зарабіць прыбытак у будучыні, выконваючы тып працы , якую ён ці яна робіць , калі адбылася траўма.
- Магчымасць пастаянная частковага работніка для атрымання прыбытку часткова парушаная з - за пастаянная траўму, такія як страта слыху.
інваліднасць плацяжоў
Сума, якую работнік атрымлівае дапамогу па інваліднасці ў залежнасці ад характару інваліднасці. Большасць інвалідаў носяць часовы характар. Часовае пакрыццё інваліднасці, як правіла, з улікам перыяду чакання (часта сем дзён). Няма ільготаў не прадугледжана, калі інваліднасць не выходзіць за межы перыяду чакання.
Часовыя Агульная сума выплат па часовай поўнай інваліднасці, як правіла , заснаваныя на працэнтах (напрыклад , як 66 2/3%) работнікаў у сярэднім за тыдзень заработнай платы (плата работніка да траўмы). Напрыклад, работнік, які звычайна зарабляе $ 1000 у тыдзень адключаны на працягу двух месяцаў зламанай нагой. Ён атрымлівае $ 667 кожны тыдзень на працягу васьмі тыдняў.
Часовы частковы Для часовай частковай непрацаздольнасці, работнік звычайна атрымлівае яго паменшаную зарплату (за працу , якую ён ці яна можа выконваць) плюс працэнт ад розніцы паміж нармальнай заработнай платай работніка і яго ці яе зніжэннем заработнай платай. Напрыклад, работнік кранае яго нагу. Ён не можа выконваць сваю звычайную працу, якая патрабуе стоячы. Звычайна ён зарабляе $ 1000 у тыдзень. Ён выконвае канцылярскую працу на працягу двух месяцаў, пакуль яго не зажыве нага. Гэтая праца толькі плаціць $ 500 у тыдзень. Розніца паміж яго нармальнай заработнай платай і яго бягучай заработнай платай складае $ 500 у тыдзень. За два месяцы інваліднасці, ён атрымлівае $ 500 плюс $ 333 (66 2/3% ад $ 500) або $ 833 у тыдзень.
Пастаянны Агульны Работнік можа мець права на атрыманне пастаяннай непрацаздольнасці , калі ён ці яна не можа працаваць з - за траўмы на працоўным месцы , якія не могуць быць вылечаны. Работнік, як правіла, патрабуецца прадставіць справаздачу лекара страхоўшчыку працадаўцы. прэтэнзіі персаналу страхоўшчыка разгледзець справаздачу і вырашыць, ці з'яўляецца права на атрыманне дапамогі работніка. Спосаб, якіх разлічваюцца выгады вар'іруецца ў залежнасці ад дзяржавы. У некаторых штатах, работнік можа прымаць плацяжы на астатнюю частку свайго жыцця.
Пастаянная Частковая У некаторых штатах, пастаянныя частковыя інваліднасці падпадзяляюцца на дзве катэгорыі: графіка і ня-графіку. Графік траўмы ўключаюць пэўную частку цела, такія як палец, руку ці вока. Работнік, які ўвесь час траўміруе частка цела, пералічаных у раскладзе, мае права на пэўную колькасць тыдняў выплат па інваліднасці. Напрыклад, работнік, які губляе палец можа атрымаць, скажам, 45 тыдняў аплаты па інваліднасці (у разліку на 66 2/3 яго сярэдняй штотыднёвай заработнай платы).
Калі работнік панёс пастаяннае частковае пашкоджанне ня пералічаны па раскладзе, яго ці яе дапаможнік па непрацаздольнасці разлічваюцца ў адпаведнасці з законам штата. У залежнасці ад стану, перавагі могуць быць заснаваныя на ступені абясцэнення работніка, страта працаздольнасці, страта заработнай платы або якой-небудзь іншай фактар.
рэабілітацыя
У большасці штатаў забяспечваюць некаторы тып прафесійнай рэабілітацыі для работнікаў, якія не могуць вярнуцца да сваёй ранейшай працы з-за траўмы на працоўным месцы. Некаторыя з іх таксама аказваюць псіхалагічную рэабілітацыю, калі работнік пацярпеў звязаныя з працай псіхічных траўмаў.
смерць
Калі які-небудзь работнік памірае з-за траўмы, звязаных з працай, дапамог у выпадку смерці выплачваецца жонку работніка, непаўналетніх дзяцей і іншых утрыманцаў. Пахавальныя выдаткі таксама пакрываюцца.